La senadora por el Distrito de San Juan, Nitza Morán Trinidad, presidenta de la Comisión de Desarrollo Económico, Pequeños Negocios, Banca, Comercio, Seguros y Cooperativismo, celebró hoy una vista pública para evaluar el Proyecto del Senado 1226, medida de su autoría que propone establecer salvaguardas para el uso de inteligencia artificial y sistemas automatizados en el procesamiento de reclamaciones de seguros.
La medida legislativa, denominada “Ley de Transparencia y Supervisión en el Uso de la Inteligencia Artificial en las Reclamaciones de Seguros”, permite que las aseguradoras utilicen inteligencia artificial como herramienta de apoyo, pero prohíbe que una denegación o reducción de una reclamación se base única o principalmente en un algoritmo, sin una revisión significativa por personal de la entidad.
“La tecnología puede mejorar procesos y aportar eficiencia, pero ninguna decisión que afecte la salud, el patrimonio o los beneficios de un asegurado debe tomarse sin responsabilidad y supervisión por personal capacitado. Esta medida no busca frenar la innovación, sino establecer salvaguardas claras cuando la tecnología interviene en decisiones que tienen consecuencias reales para las personas”, expresó Morán Trinidad.
El P. del S. 1226 reconoce el derecho de la persona asegurada a solicitar una revisión por personal de la entidad cuando se deniegue o reduzca una reclamación, recibir una explicación clara y fundamentada de la determinación y conocer cómo intervino la inteligencia artificial o un sistema automatizado en esa decisión. Además, establece requisitos de documentación y conservación de récords relacionados con el proceso.
La discusión legislativa cuenta con posiciones y recomendaciones de distintos sectores vinculados a la industria. La Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) avaló la aprobación de la medida con recomendaciones y propuso incorporar estándares de gobernanza y supervisión establecidos por la National Association of Insurance Commissioners (NAIC), dirigidos a fortalecer la validación, auditoría, monitoreo y manejo de riesgos de los sistemas de inteligencia artificial.
Por su parte, la Asociación de Hospitales de Puerto Rico favoreció el proyecto sujeto a enmiendas y planteó que sus protecciones deben extenderse a decisiones relacionadas con autorizaciones previas y manejo de utilización, al advertir que una determinación automatizada podría incidir directamente sobre el acceso de un paciente a una cirugía, medicamento, estudio diagnóstico, admisión hospitalaria o continuidad de tratamiento.
Por otro lado, la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) concurrió con el objetivo y la política pública de la medida, particularmente en cuanto a evitar que una determinación adversa recaiga exclusivamente sobre un sistema automatizado sin intervención de personal cualificado. Mientras, la Asociación de Compañías de Seguros de Puerto Rico (ACODESE) expresó oposición al proyecto según redactado, al sostener que existen disposiciones regulatorias vigentes y señalar preocupaciones relacionadas con requisitos adicionales, términos de revisión, responsabilidad civil y posibles efectos sobre la operación de la industria.
“Las vistas públicas nos permiten escuchar las distintas posiciones y evaluar recomendaciones que puedan fortalecer la medida. Nuestro objetivo es proteger a las personas aseguradas sin cerrar la puerta a tecnologías que aporten eficiencia, siempre que existan reglas claras, transparencia y responsabilidad de la industria de seguros”, añadió la senadora.
La vista pública se celebró en el Salón de Audiencias Luis Negrón López del Senado de Puerto Rico. Comparecen la comisionada de Seguros, Lcda. Suzette Del Valle Lecároz, junto a la comisionada auxiliar de Asuntos Legales, Lcda. Brenda N. Pérez Fernández; la directora ejecutiva de ACODESE, Lcda. Iraelia Pernas; el director ejecutivo de ASES, Lcdo. Carlos A. Santiago Rosario, acompañado por Carlos Carrasquillo; y el presidente ejecutivo de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico, Lcdo. Jaime Plá, junto al asesor legal Lcdo. Edwin León.
El Proyecto del Senado 1226 fue presentado por Morán Trinidad el 5 de mayo de 2026 y está referido a las comisiones de Desarrollo Económico, Pequeños Negocios, Banca, Comercio, Seguros y Cooperativismo; y de Ciencia, Tecnología e Inteligencia Artificial.
